衡水男性疾病紧急救治中心
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前列腺癌可分为如下四类。 (1)前列腺潜伏癌：是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征，在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位，但以区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。其发病率国外报道为15%～50%。我国北医大泌尿研究所研究报道前列腺潜伏癌的发病率为3 4%。统计学研究表明，前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。 (2)前列腺偶发癌：临床以良性
前列腺癌的癌前病变是指可能发展成为前列腺癌的增生性病变。目前较为公认的前列腺癌前病变有两类：前列腺上皮内肿瘤(PIN)，是指前列腺腺泡和导管上皮的异常增生，也称为前列腺上皮原位癌。另一个是非典型性腺瘤样增生(AAH)，是指有新的腺体形成，是腺体异常增生的结果。 (1)前列腺上皮内肿瘤(PIN)：PIN发生的高峰年龄较前列腺癌为早，若以前列腺的分区来评定PIN的发生，则移行区PIN发生率少为2
前列腺癌的病理分期与临床分期密切相关，目前有四种不同的前列腺癌病理分期系统在临床上应用。病理分期是以临床分期为基础，只在分期前加P即可。四种分期系统为ABCD系统、T NM 系统、OSCC系统和超声分期系统。在这四种中以前两种应用多，而TNM系统分期详细，且为外抗癌协会推荐使用的病理分期系统，故介绍如下。 (1)T指原发肿瘤的有无。 PTx：无法估测原发肿瘤。 PT0：没有原发肿瘤的证据
前列腺癌除发生于前列腺被膜之内造成局部症状外，重要的是转移到全身其它部位，对生命造成严重威胁。常见的转移部位为淋巴结、骨骼及内脏。 癌的分化愈差，淋巴结转移率愈高。原发癌愈大，盆腔淋巴结转移率愈高。淋巴结转移早发生于闭孔及腹下淋巴结群，进而达髂外、髂总、骶前淋巴结群。如盆腔淋巴结有转移，则主动脉旁淋巴结亦多有转移。 骨骼转移依次为骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨。胸腰椎转移时，可引起
前列腺癌的主要发病部位为后侧包膜下腺体。因此前列腺癌一般到晚期才表现出症状。临床上A期和B期病变常无症状，C期出现梗阻症状，而D期既有远处转移症状又有梗阻症状。常见症状有以下三组： (1)梗阻症状：前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别，表现为尿流缓慢、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频，严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。其阻塞过程中有两点具有临床意义：①病程不断进展，与前列腺增生时
前列腺癌的病人应作如下常规X线检查： (1)静脉尿路造影检查：可了解上尿路情况，并可提供膀胱颈部扩散的线索。 (2)胸部及骨X线检查：主要是为了判断癌的分期。肺上可发现肺转移，常为淋巴管扩散，结节状少见。前列腺癌的骨转移典型征象是成骨性表现，骨小梁消失，有时也有溶骨性改变，任何骨骼均可被侵犯，早期转移常见的部位是骨盆和腰椎，其次是胸椎、肋骨和股骨。 (3)膀胱尿道造影：可观察后尿道有否受
在临床上怀疑有前列腺癌的患者，必须经前列腺活体组织检查证实，在没有病理诊断的情况下，一般不应给予特殊医治，如手术、放疗和激素医治等。许多前列腺癌在早期病变较局限时，发展缓慢。如果在此时得到肛诊检查和活检的证实诊断，常可治好。在前列腺癌高发的和地区，提倡45岁以上的男性应每年作快速直肠指诊检查，作为健康体检的内容之一。以下几种病人适合行前列腺活组织检查： (1)常规体检时发现前列腺内可疑硬结。
前列腺癌是一种恶性疾病，应早期发现，早期医治，因此必须与一些疾病相鉴别，以明确诊断。 (1)应与前列腺增生症相鉴别：二者一般容易鉴别。但在增生的前列腺腺体中，有的区域上皮xibao形态不典型，可被误认为癌。区别要点是：增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，xibao核较前列腺癌患者的小，并居于xibao基底部，腺体排列规则，形成明显的结节。 (2)与前列腺萎缩相鉴别：
前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，因此前列腺癌的早期往往没有症状，当出现排尿不畅等膀胱出口阻塞症状时也往往被认为是前列腺增生症，而得不到足够重视。当转移症状出现时疾病已到达晚期。因此早期诊断前列腺癌对医治及病人预后有非常重要的意义。 发现早期前列腺癌简便且有用的方法是直肠指诊。直肠指诊可发现前列腺癌的硬结区，认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要意义。如指诊发现可疑硬结便
前列腺癌的手术主要有以下途径： (1)经尿道切除术：经尿道切除术(TUR)是减轻膀胱口梗阻的佳手术，对于C期病变TUR只能使其症状缓解，改善病人的生存质量，但对治好无意义。 (2)治好性前列腺切除术：本手术主要应用于A?2期和B期的前列腺癌患者，对部分患者而言，治好性手术意味着前列腺癌的治好。但临床上适合行治好性前列腺切除术的患者很少，病人往往在确诊时已错过了手术的佳时机。手术途径有经会阴
前列腺癌的医治方法应与每人的预期寿命及其社会关系、家庭和经济状况相适应，目前仅有手术和放疗有希望治好前列腺癌，但仅有少数病人适合这两种。很多仅仅是姑息性的，可缓解症状，但对病人存活期不会产生影响。因此，在医治前应综合各方面因素，制定合理的医治方案。 目前临床上常用医治方法有以下几种： (1)内分泌 前列腺癌具有典型的激素依赖性，在临床上内分泌医治可以使前列腺病变和症状明显缓
前列腺癌的局部症状出现较晚，常以转移症状为早的就诊原因，因此单靠临床症状很难早期诊断。其明确诊断主要依据前列腺活体组织检查或前列腺手术标本的病理学检查，其他为辅助性检查。 诊断要点有以下几点： (1)直肠指诊 直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要，可表现为前列腺被膜不规则，可触及石样坚硬肿块，如波及精囊则高度可疑。肿块大小不一，应与前列腺结核和结石鉴别。 (2)酸性磷酸酶测定
